Расшифровка результатов спермограммы

Главным показанием для исследования количества и качества спермы служит желание пары родить здорового малыша и соответственно подготовка к беременности, участие в программах ЭКО. Рассмотрим, какими характеристиками должны обладать нативные сперматозоиды для успешного зачатия, какие диагностические методы существуют и о чем свидетельствуют те или иные отклонения.

Особенности строения и методы изучения сперматозоидов

Главным элементом спермы являются сперматозоиды, имеющие уникальную структуру, и состоят из головки, шейки и хвоста. Они способны передвигаться вне мужского организма и содержат половину генетического набора (23 хромосомы) будущего ребенка.

С помощью светового микроскопа исследуют нативные (живые неокрашенные) и фиксированные окрашенные препараты (мазки). В нативном мазке оценивают количество и подвижность половых клеток. Последующее высушивание и окрашивание помогает оценить спермограмму, разные включения в эякуляте (лейкоциты, эритроциты, макрофаги, зерна липидов, клетки эпителия, амилоидные тельца).

Нативный мазок готовят спустя час после эякуляции – в норме от 10 до 60 мин требуется для разжижения спермы. Ее аккуратно перемешивают и наносят каплю на сухое чистое теплое предметное стекло. Сверху препарата кладут покровное стекло, избегая попадания пузырьков воздуха между ними. В случае отсутствия сперматозоидов в таком мазке, эякулят центрифугируют с последующим изучением осадка под микроскопом.

Анализ морфологии и жизнеспособности мужских клеток

Оценивают количество сперматозоидов на 1 мл. спермы, в норме показатель не менее 20 млн. и не менее 60 млн. в общем количестве эякулята. Низкая концентрация мужских клеток свидетельствует о нарушении функции яичек.

Анализ морфологии сперматозоидов помогает определить форму и размеры мужских клеток, строение головки и хвоста спермиев и возможные отличие их от нормы. Хорошим результатом считают, когда более 80% от всех сперматозоидов приходится на неизмененные (нормальные) клетки.

Тератозооспермия – количество нормальных сперматозоидов менее 20%. Спермии могут иметь деформированную головку или поврежденный хвост, нередко встречаются двуглавые сперматозоиды или имеющие 2 хвоста. К таким последствиям, кроме токсинов и радиации, может привести хроническое применение алкоголя и наркотиков, воспалительные процессы мужской репродуктивной системы.

Аномальные сперматозоиды имеют меньше шансов оплодотворить яйцеклетку по сравнению с нормальными представителями. В случае тератозооспермии их роль увеличивается, и плод, зачатый от аномального спермия, гибнет на ранних сроках. Именно анализ морфологии сперматозоидов сможет объяснить выкидыши и непроизвольные аборты в анамнезе супружеской пары.

Количество живых сперматозоидов оценивают в процентном соотношении к общему числу спермиев. Норма живых сперматозоидов должна составлять не менее 50%. Чем ниже этот показатель, тем меньше возможностей зачатия малыша. Отличить живой от мертвого сперматозоида позволяет окрашивание эозином. Живой спермий имеет прочную оболочку, защищающую мужские клетки от краски, они остаются бесцветными. Оболочка мертвого сперматозоида разрушается под влиянием эозина и он становится красным.

Некрозооспермия – состояние, при котором количество живых сперматозоидом близко к нулю, практически все мужские клетки мертвы. Различают следующие виды:

• частичная некрозооспермия – доля живых спермиев не достигает 20%;
• истинная некрозооспермия – ее причины не установлены и не разработано схем лечения. Супругам советуют воспользоваться донорскими сперматозоидами или усыновить ребенка;
• ложная некрозооспермия – возникает под влиянием токсических веществ, наркотиков, инфекционных болезней, серьезного стресса;
• постоянная некрозооспермия – повреждение яичек постоянным воздействием высоких температур, радиацией или токсинами.

Результаты анализа, значительно отличающиеся от нормы живых сперматозоидов, вынуждают искать и устранить причину такого состояния.

Оценка двигательной активности сперматозоидов

Следующим важным критерием фертильности мужчины служит подвижность спермиев. Различают 4 группы в зависимости от траектории и скорости движения нативных сперматозоидов:

1. группа А – спермии двигаются по прямой линии со скоростью, превышающей половину собственной длины. Группа включает молодых и здоровых представителей, недавно образовавшихся в яичках;
2. группа B – их движение преимущественно прямолинейное, но скорость ниже. В норме их количество не превышает 10 или 15%, это стареющие сперматозоиды или клетки с нарушенной морфологией. Одной из причин нарушения подвижности сперматозоидов считают длительное воздержание от половых отношений;
группа С – спермии двигаются по кругу или на месте и составляют от 5 до 10% от общего количества сперматозоидов;
3. группа D – включает старые сперматозоиды, неподвижные, они погибают или уже погибли.

Новейшие технологии против мужского бесплодия

На сегодня существуют прогрессивные технологии в борьбе с бесплодием. Оценка ультраструктуры нативных сперматозоидов имеет существенные преимущества по сравнению с обычной световой микроскопией.

Метод исследования nassum относится к ярким представителям такой диагностики. Для него характерны следующие возможности:

• субклеточный уровень изучения структуры сперматозоида – увеличение от 15 до 18 тис;
• выявление аномалий хромосом и строения акросомального аппарата;
• оценка состояния вакуолей и митохондрий, мембран органелл мужских клеток;
• анализ степени конденсации хроматина;
• изучение строения сократительных составляющих элементов хвоста;
• определение факторов, нарушающих оплодотворение и нормальное развитие зиготы (зародыша);

Ноу-хау метода исследования nassum по сравнению с электронной микроскопией – он имеет возможности визуализировать хромосомы, отличать живых сперматозоидов и оплодотворять яйцеклетку путем микрохирургической инъекции. Таким образом, при мужском бесплодии в программах ЭКО его применение значительно повышает результативность.

Современные технологии позволяют оценить наличие активных форм кислорода (АФК) в сперме мужчины. Чрезмерная продукция АФК в нативном эякуляте вызывает оксидативный стресс мужских клеток. Причинами такого состояния могут быть реакции аутоиммунного генеза против сперматозоидов, нарушения репродуктивной системы, агрессивные факторы окружающей среды. К не менее распространенным факторам относят сахарный диабет, неправильное питание, тяжелые физические нагрузки и зрелый возраст.

Повышенный уровень активных форм кислорода нарушает морфологию сперматозоидов, приводя к их разрушению. То есть значительная продукция АФК в нативном эякуляте нередко играет роль предвестника мужского бесплодия.

Итак, на страже мужского репродуктивного здоровья объединились давно известные и эффективные методы исследования (световая микроскопия нативных и окрашенных мазков, спермограмма) и современные высокотехнологические (оценка ультраструктуры нативных сперматозоидов и ее разновидности). Бережное отношение к себе, своевременная диагностика и лечение инфекционных и воспалительных болезней, профилактика вредных факторов труда и плохих привычек помогут зачать и родить малыша.