Как это возможно, что у меня испортилась сперма?
12.12.2018/Наталья
Добрый день. У меня следующая проблема, мне 43 года, три года назад я повторно женился, в первом браке у меня есть два здоровых ребенка. Год назад мы с моей второй супругой решили завести общего ребенка. В течение года мы пытались забеременеть сами, но, увы, наши попытки провалились. Неделю назад мы обратились за помощью к специалистам. На консультации мне назначили сдать спермограмму. Вчера я получил результаты, и они не настолько хороши, как хотелось бы. Врач сказал, что мое состояние не критично, но определенная терапия понадобиться. Я хотел бы спросить, как это возможно, что у меня испортилась сперма? Ведь с первой супругой у нас не было проблем с зачатием.
Барахоева Зарема Бекхановна
Ведущий врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Опыт работы 22 года
Ответ для Наталья
Добрый день. Большое спасибо за Ваш вопрос. Подобные результаты спермограммы не должны Вас удивлять, ведь на качество спермы влияют многие биологические переменные. Они включают: полнота забора образца эякулята (Очень важно при сдаче семенной жидкости на анализ не потерять ни капли и сделать так, чтобы вся она попала в контейнер. Дело в том, что состав спермы неоднороден, первая порция в основном содержит сперматозоиды, а последующие фракции содержат в основном секрет предстательной железы и семенных пузырьков. Таким образом, если первая фракция эякулята будет потеряна, концентрация сперматозоидов и общее количество сперматозоидов отображенное в результатах спермограммы будет ниже, чем есть на самом деле), влияние возраста (с возрастом количество сперматозоидов и жидкостного компонента, вносимого предстательной железой и семенными пузырьками, может быть уменьшено), размер яичка (размер яичка коррелирует с общим количеством сперматозоидов в эякуляте. Это отражает уровень сперматогенеза в семенных канальцах). Клинический пример этой связи между размером яичка и количеством сперматозоидов наглядно демонстрируется в случаях гипогонадотропного гипогонадизма и в случаях злоупотребления анаболическими стероидами. У таких мужчин наблюдается азооспермия и небольшой объем яичка из-за подавленного сперматогенеза. Объем яичка постепенно увеличивается по мере возобновления сперматогенеза в ответ на лечение инъекциями хорионического гонадотропина (ХГЧ) и воздержания от использования анаболических стероидов соответственно. Продолжительность воздержания: ВОЗ рекомендует 2–7 дней сексуального воздержания до анализа эякулята в качестве средства стандартизации анализа спермограммы. Частая сексуальная активность перед анализом спермы может привести к уменьшению объема семенной жидкости, концентрации сперматозоидов и общего количества подвижных сперматозоидов без значительного изменения подвижности сперматозоидов и нормальной морфологии. С другой стороны, при увеличении длины воздержания наблюдается значительное увеличение объема спермы, концентрации сперматозоидов и общего количества сперматозоидов. Однако продолжительность воздержания не влияет на рН, жизнеспособность, морфологию или общую подвижность. Короткий период воздержания (24 часа) связан с незрелой ДНК спермы, тогда как более длительные интервалы воздержания могут быть связаны с фрагментацией ДНК спермы. Интенсивность сексуальной стимуляции: было задокументировано, что образцы мужского семени, полученные из неспермицидных презервативов, используемых во время полового акта в домашних условиях, могут быть более высокого качества, чем те, которые вырабатываются при мастурбации и собираются в контейнеры в комнате рядом с лабораторией. Однако в целях стандартизации рекомендуется собирать эякуляты в хорошо оборудованном помещении рядом с лабораторией, чтобы уменьшить влияние времени, транспортировки и воздействия неоптимальной температуры. Место производства эякулята должно быть указано в отчете по анализу спермограммы. Обратимые изменения параметров спермы: лихорадка, вирусные инфекции, медикаментозное лечение такими препаратами, как нитрофурантоин, инфекции половых путей (эпидидимит) и воздействие избыточного тепла, могут быть связаны с обратимым ухудшением различных параметров спермы. Когда результат анализа спермы является неоптимальным, эти факторы должны быть исключены или исправлены до принятия окончательного решения о качестве спермы. Ввиду различий в качестве эякулятов, полученных от одного и того же мужчины, невозможно полагаться на анализ единственного образца спермы для характеристики качества спермы человека в целом. Анализ двух или более экземпляров эякулята может потребоваться для получения более достоверных исходных данных, позволяющих получить четкое представление о клиническом статусе человека.
Комментарии
Написать комментарий