Спермограмма

Сдать спермограмму нужно в следующих случаях:

• Супружеское бесплодие
• Заболевания репродуктивной сферы у мужчины
• Подготовка к беременности, в том числе подготовка к экстракорпоральному оплодотворению
• Желание мужчины проверить свою фертильность.

На основе спермограммы можно сделать вывод о способности мужчины к оплодотворению, наличии каких-либо заболеваний репродуктивной системы, а так же судить о наличии генетической патологии.

Что значит спермограмма по крюгеру?

Что показывает спермограмма у мужчин:

• Объем семенной жидкости
• Количество сперматозоидов и их качественное соотношение
• Визуальная оценка сперматозоидов
• Скорость и характер движения сперматозоидов
• Определение степени агглютинации сперматозоидов
• Содержание в сперме патологических включений
• Биохимический анализ спермы + бактериоскопия эякулята.

Как правило, проведение только одного исследования требуется лишь при нормальных показателях. В случае выявления каких-либо нарушений, исследование проводится еще несколько раз, в том числе для оценки эффективности проведенного лечения.

Какая должна быть спермограмма в норме:

• рН – от 7,2 до 7,8 (т.е. слабо-щелочная реакция)
• объем – не менее 2 мл
• количество сперматозоидов (общее) – не менее 20 млн
• активное поступательное движение не менее 50% сперматозоидов
• нормальная морфология не менее, чем у 30% сперматозоидов
• количество лейкоцитов – не более 1 млн в 1 мл
• отсутствие агглютинации (склеивания) сперматозоидов.

При дополнительном исследовании спермы возможно определить такой параметр, как активные формы кислорода в эякуляте – АФК. Повышение этого показателя – причина оксидативного стресса сперматозоидов. Подобное явление наблюдается при различных заболеваниях урогенитального тракта, воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды, при тяжелых физических нагрузках, неправильном питании, при сахарном диабете, а так же АФК повышается с возрастом мужчины. Оксидативный стресс приводит к нарушениям различного рода мужских половых клеток, что ведет развитию бесплодия мужчины.

Спермограмма: норма и патология.

Изменения количества сперматозоидов. Снижение общего количества мужских гамет в сперме носит название олигозооспермии. При этом бесплодие наблюдается не всегда, зачатие возможно. Полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте – азооспермия. В этом случае оплодотворение невозможно. Показатель объема зависит от длительности воздержания, особенностей питания, и некоторых других причин. Снижение объема носит название олигоспермии, может встречаться при такой патологии, как ретроградная эякуляция.

Препятствовать оплодотворению может также такая патология, как агглютинация сперматозоидов. Иначе – склеивание, или слипание половых клеток.

• Нормальная морфология сперматозоидов. Возможные аномалии строения: удвоение или отсутствие жгутика, отсутствие акросомы, патология головки; спермограмма позволяет визуально оценить наружное строение мужских половых клеток. Если визуально строение сперматозоидов не соответствует норме, то такой сперматозоид обычно не способен к оплодотворению. Это явление можно рассматривать как природных механизм защиты от участия в оплодотворении дефектных сперматозоидов. Если количество патологических спермиев превышает показатели нормы, ставится диагноз тератозооспермия. При проведении стандартной спермограммы недостаточно точно диагностируются нарушения морфологии, и показатель нормы в этом анализе – не менее 50% нормальных сперматозоидов. Многих интересует, что значит спермограмма по Крюгеру? Для более точной диагностики используется метод Крюгера. При этом исследовании с нормальной сперме должно быть не менее 13 % нормальных сперматозоидов. При проведении данного исследования делают мазок, окрашивают его по специальной методике, а затем под большим увеличением изучается морфология клеток. Более высокая стоимость этого анализа обусловлена сложностью выполнения и потребностью в специальном оборудовании и компетентных в этом вопросе специалистов. Обычно анализ может быть проведен в специализированных по бесплодию центрах.
• Исследование хроматина позволяет судить о качестве генетического метериала. Так, неравномерная окраска, или фрагментация, ДНК в ядре указывает на наличие патологии генетического характера, что при осуществлении оплодотворения может привести к грубым порокам развития или гибели плода.

В случае, если никаких отклонений не выявлено, врач делает заключение о нормозооспермии, что говорит о хорошем качестве спермы. Если при исследовании делается заключение, что у мужчины нормальная спермограмма, анализ спермы дополнительными методиками проводится только в случае необходимости.

Патологические включения в сперме: лейкоциты, эритроциты. Наличие большого количества лейкоцитов в эякуляте указывает на процессы воспаления в мочеполовой системе. Требуется дополнительное обследование, на основе результатов которого проводится лечение. Во многих случаях после лечения наблюдается нормальная спермограмма, что означает предполагаемое отсутствие у мужчины проблем с зачатием.

Цвет. В норме цвет спермы серовато-белый. Изменения могут быть связаны с воспалением, приемом некоторых лекарств, образом жизни и др.

В некоторых случаях, например, при выявлении агглютинации сперматозоидов, показано проведение MAR-теста. Это анализ на наличие в сперме специфических антиспермальных антител. Чем выше степень агглютинации, тем ниже фертильность мужчины. Дополнительно исследуется так же кровь на наличие таких антител. Тест отрицательный, если агглютинации подвержено менее половины сперматозоидов.

Когда проводится расширеная спермограмма, для зачатия естественным путем все показатели должны соответствовать норме.

Чтобы была проведена качественная спермограмма, условия сдачи семенной жидкости должны быть соблюдены в полном объеме.

Подготовка к спермограмме

Спермограмма: как подготовиться к сдаче анализа? Сдача семенной жидкости для обследования проводится в специальной лаборатории в условиях стерильности. Сперму нужно собрать в специальную стерильную пробирку или баночку путем мастурбации. Предварительно нужно обязательно вымыть руки и провести гигиенический туалет наружных половых органов. Сдавать сперму на анализ лучше в клинике, в которой и будет проводиться ее исследование. Это связано с тем, что очень важно сохранение температурного режима и условий транспортировки для получения максимально достоверных результатов. Иногда разрешается сдать сперму дома, но при условии соблюдения всех правил, а так же если возможно доставить материал в лабораторию в течении максимум одного часа при сохранении температуры, близкой к температуре тела.

Спермограмма: как правильно подготовиться к сдаче анализа? Во-первых, необходимо воздержание перед спермограммой в течении 3-5 суток. В это время нельзя посещать бани, сауны, перегреваться. Запрещен прием алкоголя, включая слабоалкогольные напитки, нежелательно курение, прием некоторых лекарственных средств также ограничивается (решается с лечащим врачом). Так же, если мужчина принимает какие-то медикаменты на постоянной основе, например, гипотензивные препараты или гормоны, об этом обязательно нужно предупредить врача, который будет проводить анализ спермограммы.

Чаще всего при выявлении каких-либо отклонений в анализе врач рекомендует повторную сдачу анализа. Иногда причиной необходимости повтора анализа является лишь неправильная подготовка пациента к исследованию. После сдачи анализа мужчина может возвращаться к своему обычному образу жизни.

Итак, рассмотрим подробнее все особенности подготовки к сдаче анализа на спермограмму.

• Как получить сперму для исследования. Обычно образец спермы получают путем мастурбации, желательно в условиях клиники. Иногда можно произвести забор спермы из презерватива после полового акта. Однако стоит помнить, что должны быть использованы специальные презервативы, поскольку обычная смазка или спермицидные средства негативно влияют на многие показатели спермы. Качественная спермограмма, по протоколу ВОЗ, может быть проведена только при исследовании, полученной путем мастурбации. В клиниках обычно есть специально оборудованные для этого комнаты, с эротическими журналами или видео-материалами. Очень важно, чтобы вся сперма попала на исследование, поскольку потеря даже части материала может значительно искажать показатели спермограммы.
• Нельзя проводить исследование в период острых инфекционных заболеваний, при обострении хронических болезней, после антибиотикотерапии, при лихорадке, после массажа предстательной железы, после употребления алкоголя, энергетических напитков. Алкоголь снижает вязкость спермы, уменьшает количество живых активных сперматозоидов, способствует развитию тератозооспермии, влияет на качество генетического материала. Сколько нельзя пить перед спермограммой? Как правило, специалисты рекомендуют ограничить прием алкоголя за 3 месяца до планирования беременности, а перед сдачей спермы нельзя употреблять алкоголь в течение как минимум 7 дней. Курение, а именно никотин, также негативно влияет на подвижность сперматозоидов и их способность к оплодотворению.
• Спермограмма – сколько воздерживаться? Сексуальное воздержание рекомендуется в период от 3 до 5 дней. Исключаются все формы половых контактов. Воздержание должно быть не более 7 дней, а также не менее 3 дней. От времени воздержания зависит качество спермы, подвижность сперматозоидов, а так же степень зрелости сперматозоидов. Некачественная спермограмма от 7 дней воздержания наблюдается из-за того, что хоть и происходит увеличение объема семени и количества сперматозоидов, но снижается их качественные характеристики. При уменьшении срока воздержания недостоверная спермограмма (2 дня воздержания) возникает из-за того, что сперматозоиды не успевают пройти полный цикл созревания, а незрелые формы не способны к оплодотворению и качество спермы соответственно также уменьшается.
• В течении нескольких дней перед сдачей анализа исключить стрессовые ситуации, нервные перенагрузки, чрезмерную физическую активность. Если мужчина занимается интенсивными тренировками в тренажерном зале, или активными видами спорта, то нужно ограничить занятия или хотя бы уменьшить их интенсивность. Необходимо нормализовать режим сна и бодрствования: полноценный сон очень благоприятно влияет на характеристики семенной жидкости.
• Правильная последовательность действий непосредственно при сборе семенной жидкости: опорожнить мочевой пузырь, вымыть руки с мылом, провести туалет наружных половых органов, открыть стерильную емкость для материала, не касаясь внутренних стенок, собрать эякулят путем мастурбации, закрыть емкость и оставить ее в указанном месте.
• На какой день сдают спермограмму после курса лечения соматических заболеваний? Что касается приема медикаментов при подготовке к сдаче спермы, то этот вопрос нужно обсудить с лечащим врачом, поскольку некоторые лекарства могут искажать истинную картину спермограммы. При приеме антибиотиков должно пройти не менее 3х недель после окончания курса лечения до сдачи анализа, при приеме гормональных препаратов – не менее 4 недель. Обезболивающие препараты следует ограничить в течение 10 дней.