Спермограмма агглютинация, агрегация

Примерно у 30% мужчин после обследования отмечаются количественные или качественные изменения показателей спермы. У некоторых после исследований выявляется нарушение функционирования яичек из-за перенесенных травм или заболеваний. Также это может произойти в результате гормональных нарушений или закупорки семявыводящих путей. У около 40% мужчин причина подобных изменений остается неизвестной даже после исследований. Чтобы выявить причины проблем проводится спермограмма – определение ее количественных и качественных показателей. Это позволяет определить дальнейшие мероприятия и назначить правильное лечение.

Показатели спермограммы

Женское тело выделяет яйцеклетку, которая оплодотворяется сперматозоидом. Последний должен пройти по влагалищу до маточной трубы. Только после этого происходит успешное оплодотворение. Сами сперматозоиды развиваются в яичках и выделяются вместе со спермой, которая включает слизистую жидкость. Она вырабатывается семенными пузырьками, простатой, придатками и протоками яичек.

Новые сперматозоиды развиваются постоянно, а сам процесс контролируется гипофизом и гипоталамусом (отделы головного мозга). Они стимулируют выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Под их действием определенные клетки яичек длительный период дифференцируются и становятся сперматозоидами. Также под влиянием этих гормонов ткани яичек дополнительно вырабатывают мужские гормоны.

Полный цикл развития сперматозоидов занимает примерно три месяца. Далее они смешиваются со слизистой жидкостью и накапливаются в семенных пузырьках, придатках и протоках яичек, а затем во время эякуляции выделяются в женские половые органы. Любые нарушения сперматозоидов могут привести к проблемам с естественным зачатием или сделать его вообще невозможным. Стоит отметить, что примерно один процент мужчин является абсолютно бесплодным из-за нарушений качества сперматозоидов. Практически у трети отмечаются ухудшенные показатели спермы.

Сдача спермы для анализа

Перед сдачей материала для спермограммы рекомендовано воздержаться от мастурбации и половых контактов на протяжении двух-пяти дней. Исследования показывают, что ежедневная эякуляция не понижает способность зачать ребенка. Однако в этом случае снижаются количественные показатели спермограммы, и значительно затрудняется оценка сперматозоидов. Самые лучшие показатели подвижности отмечается у тех мужчин, у которых эякуляция происходит примерно один раз каждых три-четыре дня. При этом у мужчин, у которых известны трудности с зачатием, самые лучшие показатели наблюдаются при сдаче материала после суток воздержания.

Проба материала собирается в соответствующий контейнер путем полового контакта (с использованием презерватива) или мастурбации. Очень важно собрать все количество выделенной спермы. В процессе сбора материала запрещено использовать в качестве смазочных материалов слюну или любые лубрикаторы, руки и половой орган обязательно должны быть чистыми. Лучше всего проводить процедуру непосредственно в чистой лаборатории. В том случае, если процесс сбора осуществлялся в домашних условиях, тогда материал необходимо доставить в лабораторию максимум в течение часа. Во время хранения и доставки спермы она должна храниться при температуре тела или помещения.

Если первый анализ показал референтные значения, тогда рекомендовано провести повторную сдачу материала через четыре месяца. Но это только в том случае, если на протяжении этого срока не удалось зачать ребенка. В том случае если спермограмма говорит о нарушениях количественных или качественных показателей спермы, тогда требуется по возможности удалить негативные факторы, которые ведут к нарушениям качества спермы и повторно провести анализ.

Возможно, это потребуется сделать несколько раз:

• через два-три дня или несколько недель при определении серьезных нарушений;
• через несколько месяцев при снижении количества сперматозоидов, их неправильных формах, нарушении подвижности.

Необходимо отметить, что примерно у десяти процентов мужчин, у которых при первой спермограмме выявлены выраженные количественные или качественные показатели, результат является неверным. Ошибка может проявиться по разным причинам, в том числе и из-за того, что собрана не вся порция материала. При повторной сдаче показатель ошибки падает до двух процентов. Если сдать анализ еще несколько раз, то искажение результата сводится к нулю.

Показатели и результат

Сегодня оценка показателей материала осуществляется по референтным значениям (параметр-нижний предел):

1. общий объем материала – 1,5 мл;
2. рН – 7,2;
3. концентрация на 1 мл – 15 млн сперматозоидов;
4. общее количество во всем объеме – 39 млн сперматозоидов;
5. количество живых от общего числа – 58% сперматозоидов;
6. количество подвижных от общего числа – 40% сперматозоидов;
7. количество с прямолинейным движением от общего числа – 32% сперматозоидов;
8. количество с нормальной структурой от общего числа – 4% сперматозоидов;
9. агглютинация – отсутствует;
10. вязкость – меньше 2 см;
11. количество лейкоцитов на 2 мл – меньше 1 млн.

Такие показатели определены специалистами ВОЗ после проведения анализов с участием 4,5 тысяч мужчин из разных стран. Необходимо напомнить, что это нижняя допустимая граница показателей, которые характерны примерно 95% мужчин, зачавшим детей в течение одного года.

Параметры формы, подвижности, концентрации и количества сперматозоидов, определяемых спермограммой, не дают возможность с точностью определить возможность мужчины к зачатию. Удачное оплодотворение и развитие беременности всегда зависит от большого количества факторов, которые не определятся анализом. Это касается взаимодействия женских и мужских половых клеток, ДНК сперматозоидов, процесса их активации и так далее. Именно поэтому некоторым мужчинам с показателями ниже референтных удается зачать ребенка и наоборот.

Важность проведения спермограммы

Ценность проведения подобного анализа заключается в том, что он позволяет быстро определить мужчин, которым в дальнейшем может помочь правильное лечение или специальное андрологическое обследование. Другими словами мужчина сможет побороть бесплодие, добиться оплодотворения женской яйцеклетки и стать отцом. Это относится ко всем мужчинам, у которых отмечается значительно пониженная концентрация сперматозоидов, их общее количество или полное отсутствие, сниженный объем спермы. В этом случае рекомендуется продолжать лечение или андрологическое обследование по установленному алгоритму.

В данном случае обследование позволяет:

• определить изменения и устранить их, после чего значительно улучшаются показатели спермы, мужчина сможет без проблем зачать ребенка естественным образом;
• определить изменения, которые никак не могут устраняться современной медициной, но в тканях яичек могут оставаться живые сперматозоиды, которые в дальнейшем свободно использоваться применяться для проведения ЭКО;
• в некоторых случаях в тканях яичек отсутствуют живые сперматозоиды, в таком случае для пары остается только два выхода – усыновление ребенка или использование проверенной донорской спермы;
• своевременно выявить различные заболевания, среди которых опухоль головного мозга или яичек, а значит, анализ несет не просто большую пользу благодаря постоянному наблюдению и правильному лечению, но и помогает спасти жизнь;
• у определенного числа мужчин определяется увеличенный риск зачать ребенка, который будет иметь генетические нарушения, а значит, паре сможет помочь специализированная генетическая консультация.

В других случаях, например, если отмечается референтные результаты спермограммы, концентрация сперматозоидов имеет незначительное снижение или выявляются только определенные изменения их формы/подвижности, то в этом случае всем мужчинам обязательно рекомендуют полностью прекратить рекомендованное ранее обследование. На данный момент медицина не имеет каких-либо методик точного диагностирования и дальнейшего эффективного лечения, которое способствовало бы повышению вероятности стопроцентного естественного зачатия при подобных показателях анализа. В такой ситуации мужчина вполне может зачать ребенка естественным методом. Но способность самих сперматозоидов к оплодотворению яйцеклеток установить окончательно просто невозможно.

При определении у женщин после обследований любых нарушений проходимости маточных труб или процессов овуляции такой случай классифицируется с понятием «необъяснимое бесплодие». Такой паре предлагается несколько вариантов решения попыток забеременеть:

• прибегнуть к помощи ЭКО;
• провести процедуру внутриматочной инсеминации;
• продолжить попытки самостоятельно забеременеть естественным путем.

В любом случае, если более года у пары не получается забеременеть, тогда стоит обратиться к специалистам. Любые попытки самостоятельного лечения могут привести к серьезным негативным последствиям. Врач после сбора анамнеза, проведения соответствующих анализов сможет точно определить суть проблемы женского или мужского организма. Это позволит ему назначить правильное и при этом максимально эффективное лечение в каждом отдельном случае. Благодаря этому у пары будут большие шансы стать родителями. Если самостоятельно забеременеть не получается, тогда можно прибегнуть к помощи искусственного оплодотворения.